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〜あなたが出会った、素晴らしいPADIインストラクターをご紹介ください。〜
皆様からいただいたコメントは、ホームページ、プロメンバー向け刊行物でご紹介させていただくこともございます。

※入力の際は、お手元にCカードやログブックがあると、インストラクターナンバーの入力などに便利です

以下のフォームから入力・送信してください。
うまく送信できない場合には、メールにて以下の項目を送信していただいても結構です。
1.ご参加いただいたコース名 スクーバ・ダイバー・コース
オープンウォーター・ダイバー・コース
アドベンチャー・ダイバー・コース
アドバンスド・オープンウォーター・ダイバー・コース
レスキュー・ダイバー・コース
ダイブマスター・コース
アシスタント・インストラクター・コース
インストラクター開発コース
EFRコース
スペシャルティ・コース
その他
2.認定日 (例):2010年1月1日
3.あなたの年齢
4.あなたの性別 男  
5.担当インストラクター名(漢字) (例):山田 太郎
6.担当インストラクター名(かな) (例):やまだ たろう
7.担当インストラクターナンバー
※不明な場合は省略可
(例):800000
8.講習を受けたショップ名
9.講習を受けたショップのナンバー
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